Juridische Faculteitsvereniging Nijmegen

Machtiging Lustrumalmanak

Ondergetekende verleent hierbij de machtiging aan de Juridische Faculteitsvereniging Nijmegen
om van zijn/haar ondergenoemde (giro)rekening, ten behoeve van de lustrumalmanak €5,00
keer het aantal bestelde almanakken (voor actieve leden) of €7,50 keer het aantal bestelde
almanakken (voor leden of alumni) af te schrijven:

Kalender

Achternaam en voorletter(s):
Adres:
Postcode:
Woonplaats:
E-mailadres:
Actief lid van de JFV:
(Actief lid = €5,00 / Lid of Alumnus= €7,50 per almanak)
Aantal:
Totaalbedrag:

Rekeningnummer:
Naam rekeninghouder:
Vestigingsplaats bank:

zo	ma	di	wo	do	vr	za
		1	2	3	4	5
6	7	8	9	10	11	12
13	14	15	16	17	18	19
20	21	22	23	24	25	26
27	28	29	30	31